دراسة سويدية: أدوية شائعة للرجفان الأذيني قد ترتبط بتباطؤ تراجع الذاكرة لدى مرضى ألزهايمر

وطن-كشفت دراسة سويدية حديثة عن نتيجة لافتة قد تعيد فتح النقاش حول العلاقة بين صحة القلب وصحة الدماغ، بعدما وجد باحثون أن مضادات التخثر الفموية المباشرة المستخدمة للوقاية من الجلطات لدى مرضى الرجفان الأذيني ارتبطت بتراجع معرفي أبطأ قليلاً لدى المصابين بمرض ألزهايمر.

لكن الباحثين يؤكدون أن هذه الأدوية ليست علاجاً لمرض ألزهايمر، وأن النتائج لا تثبت حتى الآن أن مضادات التخثر هي التي تسببت مباشرة في إبطاء التدهور المعرفي.

أكثر من 7 آلاف مريض تحت الدراسة

وأجريت الدراسة بقيادة باحثين من معهد كارولينسكا في السويد، بالاعتماد على بيانات السجل الوطني السويدي للخرف. وشملت الدراسة 7308 مرضى شُخّصوا حديثاً بمرض ألزهايمر بين عامي 2007 و2020، وقارن الباحثون بين المرضى الذين لم يستخدموا مضادات التخثر، وأولئك الذين تناولوا الوارفارين، والمرضى الذين استخدموا مضادات التخثر الفموية المباشرة.

وتابع الباحثون تطور القدرات الإدراكية باستخدام اختبار تقييم الحالة العقلية المصغر، المعروف اختصاراً بـ«إم إم إس إي»، وهو اختبار يتكون من 30 نقطة ويستخدم لتقييم عدد من الوظائف المعرفية الأساسية.

تراجع معرفي أبطأ مع مضادات التخثر الحديثة

أظهرت النتائج أن مستخدمي مضادات التخثر الفموية المباشرة سجلوا تراجعاً معرفياً أبطأ بشكل طفيف مقارنة بغير مستخدمي مضادات التخثر، وكذلك مقارنة بمستخدمي الوارفارين.

وبلغ الفارق نحو 0.23 نقطة سنوياً في اختبار «إم إم إس إي» مقارنة بغير المستخدمين، ونحو 0.21 نقطة سنوياً مقارنة بالمرضى الذين استخدموا الوارفارين.

وترى الباحثة نانبو تشو من معهد كارولينسكا أن الفارق قد يبدو صغيراً خلال سنة واحدة، لكنه قد يصبح أكثر أهمية إذا تراكم على مدى سنوات، خصوصاً أن مرض ألزهايمر يتطور تدريجياً.

انخفاض السكتات والوفيات والكسور

ولم تقتصر النتائج على الوظائف الإدراكية، فقد ارتبط استخدام مضادات التخثر الفموية المباشرة بانخفاض خطر الوفاة، وكذلك انخفاض خطر السكتة  الدماغية أو الانصمام الجهازي، حيث بلغ معدل الخطر 0.66.

كما ارتبط استخدامها بانخفاض خطر الكسور، في حين لم تظهر زيادة واضحة في خطر النزيف الشديد ضمن النتائج التي رصدتها الدراسة. أما الوارفارين، فقد ارتبط أيضاً بانخفاض الوفيات والسكتات الدماغية، لكنه كان مصحوباً بخطر أعلى للنزيف الشديد مقارنة بمضادات التخثر الفموية المباشرة.

لماذا يمكن أن يرتبط القلب بالذاكرة؟

يرتبط الرجفان الأذيني بزيادة خطر تكوّن جلطات داخل القلب، وقد تنتقل هذه الجلطات إلى الدماغ وتسبب سكتة دماغية. لكن المشكلة لا تقتصر على السكتات الكبيرة والواضحة؛ إذ يمكن أن تحدث أيضاً إصابات دماغية صغيرة أو ما يعرف بالاحتشاءات الصامتة، والتي قد لا تسبب أعراضاً واضحة في وقت حدوثها، لكنها يمكن أن تتراكم مع مرور الوقت وتؤثر في الوظائف الإدراكية.

ولهذا يطرح الباحثون احتمال أن يؤدي منع تكوّن الجلطات إلى تقليل بعض الأضرار الوعائية الصغيرة التي قد تساهم في تراجع القدرات العقلية لدى المرضى المصابين بالرجفان الأذيني وألزهايمر معاً.

ما الأدوية المقصودة؟

تشمل مضادات التخثر الفموية المباشرة أدوية مثل:

• أبيكسابان
• ريفاروكسابان
• دابيغاتران
• إدوكسابان

وتُستخدم هذه الأدوية أساساً للوقاية من الجلطات والسكتات الدماغية لدى المصابين بالرجفان الأذيني، وليس لعلاج ألزهايمر.

الدراسة لا تثبت أن الدواء يعالج ألزهايمر

وهنا تكمن النقطة الأهم، قالدراسة رصدية، أي إنها تبحث في العلاقة بين استخدام الأدوية والنتائج الصحية لدى المرضى، ولا تستطيع وحدها إثبات أن مضادات التخثر الفموية المباشرة هي السبب المباشر في تباطؤ التدهور المعرفي.

وقد تكون هناك عوامل أخرى تفسر جزءاً من الفارق، مثل الحالة الصحية العامة، ووظائف الكلى، والعمر، واختلاف مخاطر السكتة والنزيف، أو التغييرات التي طرأت على العلاج خلال فترة المتابعة. لذلك يحتاج الأمر إلى دراسات وتجارب إضافية لمعرفة ما إذا كان هناك بالفعل تأثير مباشر لهذه الأدوية على تطور التدهور المعرفي.

تحذير مهم لمرضى القلب وألزهايمر

ولا تعني هذه النتائج أن مريض ألزهايمر ينبغي أن يبدأ مضاداً للتخثر بهدف حماية الذاكرة، كما لا تعني ضرورة تغيير الوارفارين إلى دواء آخر. ويعتمد  اختيار مضاد التخثر على عوامل عديدة، من بينها خطر السكتة الدماغية، وخطر النزيف، والعمر، ووظائف الكلى، والأدوية الأخرى والحالة الصحية العامة.

لذلك لا ينبغي بدء مضاد للتخثر أو إيقافه أو استبداله من دون قرار الطبيب المعالج، لأن هذه الأدوية قد تكون ضرورية للوقاية من السكتات، لكنها قد تسبب أيضاً نزيفاً خطيراً في ظروف معينة.

الدراسة السويدية تفتح نافذة جديدة على العلاقة بين الرجفان الأذيني وألزهايمر وصحة الأوعية الدموية في الدماغ. والنتيجة اللافتة هي أن مستخدمي مضادات التخثر الفموية المباشرة سجلوا تراجعاً معرفياً أبطأ قليلاً، إلى جانب نتائج أفضل في بعض المؤشرات الصحية. لكن حتى الآن، لا يمكن اعتبار هذه الأدوية علاجاً لألزهايمر؛ فالنتائج تشير إلى ارتباط يحتاج إلى مزيد من البحث قبل إثبات علاقة سببية واضحة.

اقرأ المزيد

علماء يكشفون عادة يومية قد تخفض خطر الإصابة بالخرف بنسبة تصل إلى 40%

احذر بعد سن الـ 55: أدوية نوم شهيرة ترفع خطر الخرف بنسبة صادمة وتراكم السموم في الدماغ

نسيان الأسماء المتكرر.. متى يجب أن تقلق؟