وطن-يُعرف فيتامين د أحياناً باسم «فيتامين المزاج»، بسبب وجود مستقبلاته في مناطق مختلفة من الدماغ ودوره في عدد من الوظائف المرتبطة بالجهاز العصبي والمناعة وتنظيم الالتهاب. لكن العلاقة بين نقص هذا الفيتامين والاكتئاب أكثر تعقيداً من مجرد القول إن انخفاض مستواه يسبب الحزن أو اضطراب المزاج.
وتشير دراسات عدة إلى وجود ارتباط بين انخفاض مستويات فيتامين د وارتفاع احتمال ظهور أعراض اكتئابية لدى بعض الأشخاص، لكن هذا الارتباط لا يثبت أن نقص الفيتامين هو السبب المباشر للاكتئاب. كما أن تناول مكملات فيتامين د لا يُعد بديلاً عن العلاج النفسي أو الدوائي عندما يكون الشخص مصاباً باضطراب اكتئابي يحتاج إلى تقييم متخصص.
وتزداد أهمية الموضوع لأن نقص فيتامين د يمكن أن يسبب أعراضاً جسدية، مثل التعب المستمر وضعف العضلات وانخفاض الطاقة، وهي أعراض قد تتشابه مع بعض مظاهر الاكتئاب. لذلك قد يكون من المفيد في بعض الحالات البحث عن نقص قابل للعلاج، بدلاً من افتراض أن كل شعور بالإرهاق أو سوء المزاج سببه نفسي.
فيتامين د.. أكثر من مجرد فيتامين
على الرغم من تسميته فيتاميناً، فإن فيتامين د يعمل في الجسم بطريقة تشبه الهرمونات. ويمكن للجسم إنتاجه عندما يتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية من النوع «ب»، كما يمكن الحصول عليه من بعض الأطعمة والمكملات الغذائية.
وتتمثل إحدى أهم وظائفه في مساعدة الجسم على امتصاص الكالسيوم والحفاظ على صحة العظام، لكنه يشارك أيضاً في وظائف العضلات والإشارات العصبية وتنظيم الاستجابة المناعية وبعض العمليات الالتهابية.
كما أن وجود مستقبلات فيتامين د في خلايا متعددة، بما فيها خلايا الدماغ، دفع الباحثين إلى دراسة علاقته بالصحة النفسية والمزاج. غير أن وجود أساس بيولوجي لهذه العلاقة لا يعني أن فيتامين د علاج مباشر للاكتئاب أو أنه يمكن أن يحل محل الرعاية النفسية المتخصصة.
هل يرتبط نقص فيتامين د بالحزن المستمر؟
وجدت دراسات رصدية أن الأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د قد يعانون أعراضاً اكتئابية بنسبة أعلى من غيرهم. لكن الدراسات من هذا النوع تكشف وجود علاقة بين عاملين ولا تثبت بالضرورة أن أحدهما تسبب في الآخر.
بل إن العلاقة قد تسير في الاتجاه المعاكس أيضاً. فالشخص المصاب بالاكتئاب قد يقل خروجه من المنزل ويتعرض للشمس بدرجة أقل، وقد تتراجع جودة نظامه الغذائي أو نشاطه البدني، الأمر الذي يمكن أن يساهم في انخفاض مستوى فيتامين د. كما أن السمنة وبعض الأمراض المزمنة والعوامل الصحية الأخرى قد تؤثر في مستوى الفيتامين والحالة النفسية في الوقت نفسه.
أما الدراسات التي اختبرت تأثير مكملات فيتامين د على أعراض الاكتئاب، فقد أعطت نتائج متفاوتة. فقد أظهرت بعض التحليلات تحسناً محدوداً في الأعراض لدى فئات معينة، بينما لم تجد دراسات أخرى أدلة كافية تجعل من مكملات فيتامين د علاجاً مستقلاً للاكتئاب.
لذلك، فإن تصحيح نقص فيتامين د عندما يكون موجوداً بالفعل مهم للصحة، لكنه لا يعني بالضرورة أن تناول المكملات سيؤدي إلى تحسن المزاج أو زيادة الطاقة لدى شخص لا يعاني من نقص.
عندما يشبه نقص الفيتامين أعراض الاكتئاب
قد لا يسبب النقص البسيط في فيتامين د أعراضاً واضحة. لكن عندما يكون النقص شديداً أو يستمر لفترة طويلة، يمكن أن تظهر أعراض مثل التعب، وضعف العضلات، وآلام العضلات أو العظام، وانخفاض القوة، وصعوبة النهوض أو صعود السلالم.
وقد يؤدي النقص الشديد لدى البالغين إلى لين العظام، كما يمكن أن يزيد من مخاطر السقوط والكسور، خصوصاً لدى الفئات الأكثر عرضة لمشكلات العظام.
لكن المشكلة أن هذه الأعراض ليست خاصة بفيتامين د. فالإرهاق وضعف الطاقة يمكن أن يرتبطا أيضاً بفقر الدم، واضطرابات الغدة الدرقية، وقلة النوم، وبعض الأدوية، والضغط النفسي المزمن، أو الاكتئاب نفسه.
ولهذا، لا يكفي الشعور بالتعب أو الحزن للقول إن الشخص يعاني نقصاً في فيتامين د. ويحتاج تحديد السبب إلى تقييم طبي يأخذ في الاعتبار الأعراض والتاريخ الصحي وعوامل الخطر، وقد يتطلب إجراء تحليل دم عند وجود ما يستدعي ذلك.
لماذا لا يُطلب تحليل فيتامين د للجميع؟
على الرغم من انتشار الحديث عن نقص فيتامين د، لا توصي الإرشادات الطبية بإجراء الفحص بشكل روتيني لكل البالغين الأصحاء.
وتشير توصيات جمعية الغدد الصماء إلى عدم إجراء اختبارات روتينية لمستوى فيتامين د لدى جميع البالغين الأصحاء، في ظل عدم حسم المستويات التي يمكن أن تتنبأ بفوائد صحية محددة لكل مرض. كما ترى فرقة الخدمات الوقائية الأميركية أن الأدلة غير كافية للتوصية بفحص جميع البالغين الذين لا تظهر لديهم أعراض أو عوامل خطر واضحة.
ولهذا، لا يكون تحليل فيتامين د بالضرورة جزءاً ثابتاً من الفحوصات الدورية لكل شخص. وقد يطلبه الطبيب عندما توجد أعراض أو أمراض أو ظروف تجعل احتمال النقص أكبر.
والتحليل الأكثر استخداماً لقياس مخزون فيتامين د في الجسم هو تحليل «25-هيدروكسي فيتامين د»، ويُعرف أيضاً باسم «25(OH)D».
من الأكثر عرضة لنقص فيتامين د؟
تزداد احتمالات انخفاض فيتامين د لدى الأشخاص الذين تقل لديهم فرص التعرض للشمس، وكذلك لدى كبار السن والأشخاص الذين يعانون مشكلات في العظام أو الكسور المتكررة.
كما يمكن أن يرتفع خطر النقص لدى المصابين بأمراض تؤثر في امتصاص الدهون، مثل الداء البطني وبعض أمراض الأمعاء الالتهابية، أو لدى من خضعوا لجراحات السمنة، إضافة إلى بعض حالات أمراض الكبد والكلى، والاستخدام الطويل لبعض الأدوية، والسمنة، والأنظمة الغذائية التي تحتوي على كميات محدودة من مصادر فيتامين د.
وقد ينتج أصحاب البشرة الداكنة كميات أقل من فيتامين د عند التعرض للمدة نفسها من أشعة الشمس مقارنة بأصحاب البشرة الفاتحة، لكن لون البشرة وحده لا يعني وجود نقص ولا يجعل إجراء التحليل ضرورياً تلقائياً في جميع الحالات.
ما المستوى الكافي من فيتامين د؟
لا يوجد اتفاق طبي مطلق على مستوى واحد يمكن اعتباره مثالياً لجميع الأشخاص ولكل النتائج الصحية. وبحسب مكتب المكملات الغذائية التابع للمعاهد الوطنية للصحة في الولايات المتحدة، فإن مستوى 20 نانوغراماً لكل مليلتر أو أكثر يُعد كافياً لدى معظم الأشخاص فيما يتعلق بصحة العظام والصحة العامة، في حين يرتفع خطر النقص عندما ينخفض المستوى إلى أقل من 12 نانوغراماً لكل مليلتر.
أما المستويات الواقعة بين هذه الحدود، فينبغي تفسيرها في ضوء الحالة الصحية للشخص وعوامل الخطر والأعراض، وليس اعتماد الرقم وحده للحكم على الحالة.
وفي المقابل، لا يعني ارتفاع مستوى فيتامين د بشكل كبير الحصول على مزيد من الطاقة أو تحسن المزاج. فالجرعات الزائدة قد تؤدي إلى ارتفاع الكالسيوم في الدم ومضاعفات صحية خطيرة.
الشمس والغذاء.. كيف نحصل على فيتامين د؟
يستطيع الجسم إنتاج فيتامين د من خلال التعرض لأشعة الشمس، لكن الكمية الناتجة تختلف حسب الفصل والوقت من اليوم والموقع الجغرافي والعمر ولون البشرة وعوامل أخرى.
ولهذا لا توجد مدة واحدة من التعرض للشمس يمكن اعتبارها مناسبة للجميع. كما أن التعرض المتعمد والمطول لأشعة الشمس أو الإصابة بحروق شمسية يزيدان من خطر الإصابة بسرطان الجلد، في حين لا تُعد أجهزة التسمير وسيلة آمنة للحصول على فيتامين د.
ويمكن الحصول على الفيتامين أيضاً من الغذاء، خصوصاً الأسماك الدهنية مثل السلمون والسردين والماكريل والتراوت، إضافة إلى صفار البيض وبعض أنواع الفطر، فضلاً عن الأغذية المدعمة، مثل بعض أنواع الحليب والمشروبات النباتية والحبوب، بحسب المنتجات المتاحة في كل بلد.
هل يحتاج الجميع إلى مكملات؟
لا يحتاج كل شخص إلى تناول مكملات فيتامين د بجرعات مرتفعة. وبالنسبة للبالغين الأصحاء، تبلغ الكمية الغذائية الموصى بها عادة نحو 600 وحدة دولية يومياً حتى سن 70 عاماً، وترتفع إلى نحو 800 وحدة دولية يومياً بعد سن 70 عاماً، مع احتساب ما يحصل عليه الشخص من الغذاء والمكملات معاً.
وقد تختلف الجرعة عندما يكون هناك نقص مؤكد أو مشكلة في امتصاص الفيتامين، وفي هذه الحالة ينبغي أن يحدد الطبيب الجرعة المناسبة ومدة استخدامها.
وتكمن المشكلة في تناول جرعات كبيرة من دون إشراف طبي، إذ يمكن أن يؤدي الإفراط في فيتامين د إلى ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم، وما يرافق ذلك من غثيان وضعف وعطش شديد وحصوات أو أضرار في الكلى واضطرابات في ضربات القلب.
ويبلغ الحد الأعلى العام المقبول للبالغين نحو 4000 وحدة دولية يومياً، لكن الطبيب قد يصف جرعات مختلفة لفترة محددة عند علاج نقص مثبت وتحت المتابعة الطبية.
متى يصبح التعب أو سوء المزاج بحاجة إلى تقييم؟
إذا استمر الحزن أو فقدان الاهتمام أو الإرهاق لأكثر من أسبوعين، أو بدأ يؤثر في النوم والعمل والعلاقات والأنشطة اليومية، فمن الأفضل طلب تقييم طبي بدلاً من افتراض أن السبب هو نقص فيتامين د.
وقد يرى الطبيب أن فحص فيتامين د مناسب، لكنه قد يبحث في الوقت نفسه عن أسباب أخرى، مثل فقر الدم واضطرابات الغدة الدرقية ونقص فيتامين ب12 وتأثير بعض الأدوية، إضافة إلى احتمال وجود اضطراب اكتئابي يحتاج إلى علاج متخصص.
أما عند ظهور أفكار متعلقة بالموت أو اليأس الشديد أو الرغبة في إيذاء النفس، فلا ينبغي انتظار تأثير أي مكمل غذائي، بل يجب طلب مساعدة مهنية عاجلة.
فيتامين د مهم.. لكنه ليس علاجاً للاكتئاب
الخلاصة أن فيتامين د عنصر أساسي لعدد من وظائف الجسم، وأن اكتشاف النقص وتصحيحه عندما يكون موجوداً أمر مهم للصحة. كما أن نقصه قد يفسر بعض حالات التعب وضعف العضلات وانخفاض الطاقة.
لكن وصفه بأنه «فيتامين المزاج» لا ينبغي أن يؤدي إلى اعتباره تفسيراً وحيداً للحزن أو الاكتئاب. فالعلاقة بين فيتامين د والصحة النفسية معقدة، وقد تتداخل فيها عوامل بيولوجية ونفسية وسلوكية واجتماعية.
لذلك، فإن التعامل الصحيح مع سوء المزاج المستمر لا يبدأ بالضرورة بمكمل غذائي، وإنما بفهم السبب وتقييم الحالة كاملة، ثم اختيار العلاج المناسب بناءً على التشخيص.
اقرأ المزيد
تناول الفاكهة يومياً.. فوائد صحية مذهلة للقلب والمناعة والوزن ومتى قد تصبح ضارة؟
10 عناصر غذائية قد تسرّع شيخوخة البشرة عند نقصها.. كيف تحافظين على نضارة وجهك؟
شاي أوراق الجوافة.. المشروب الطبيعي الذي قد يساعد في حماية الشرايين ودعم صحة القلب
خبير قلب يوصي: تناول السردين مرتين أسبوعياً لهذا السبب المذهل!